要求每一章章節(jié)練習(xí)準(zhǔn)確率如果達(dá)不到80%，不許進(jìn)行下一章學(xué)習(xí)，一步一個腳印。章節(jié)練習(xí)在我給你的一個壓縮軟件里。 2019年中華會計(jì)網(wǎng)校培訓(xùn)真題及答案。
單選題：
1.女，40歲。皮膚出血及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大，血常規(guī)Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個。最可能的診斷是：()
A.急性白血病
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.巨幼細(xì)胞貧血
2.男，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。大便顏色變淺，無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是：()
A.膽總管結(jié)石
B.膽囊癌
C.慢性膽囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壺腹周圍癌
3.女，55歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時，突感呼吸困難。查體：面色青紫，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是：()
A.氣管塌陷
B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷
C.切口內(nèi)出血
D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷
E.甲狀腺危象
4.女嬰，6個月。咳嗽伴喘憋2天，查體：T38℃，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮喘音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕羅音，肝肋下2.0cm。最可能的診斷是：()
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.金黃色葡萄球肺炎
5.女性，28歲，發(fā)熱伴對稱多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA陰性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高。最可能事物診斷是：()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.金黃色葡萄球菌敗血癥
答案：
1.【參考答案】B。解析：ITP患者因血小板減少可有皮膚黏膜出血，常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血，查體：肝脾不大(ITP患者一般為肝脾腫大)，血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L明顯減少，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個(骨髓巨核細(xì)胞增加，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少)，提示骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，故患者最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。
2.【參考答案】C。解析：中年男性患者，皮膚鞏膜黃染，大便顏色變淺(提示梗阻性黃疸)。查體：右上腹觸及囊性包塊(提示膽囊腫大)，無壓痛(梗阻性黃疸伴無痛性膽囊腫大，Courvoisier征陽性)。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大(提示膽道下段梗阻)。綜合該患者的病史、體查及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是壺腹周圍癌。
3.【參考答案】C。解析：手術(shù)后近期出現(xiàn)呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內(nèi)出血所引起。
4.【參考答案】C。解析：6個月患兒(嬰幼兒高發(fā))，咳嗽伴喘憋2天(起病較急)，查體：T38℃(中度發(fā)熱)，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕啰音(明顯肺炎體征)，肝助下2.0cm，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。
5.【參考答案】C。解析：女性患者(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)人群)，出現(xiàn)發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3個月(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)典型表現(xiàn))，RF(類風(fēng)濕因子)陽性，最可能的診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2019年
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