注冊管理為以下內(nèi)容
(一)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表;
(二)二寸免冠正面半身期彩色照片兩張;
(三)《醫(yī)師資格證書》;
(四)注冊主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢表;
(五)申請人身份證件;
(六)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的擬聘用證明;
(七)申請人所在醫(yī)療保健機構(gòu)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表 姓 名: 張 某 醫(yī)師資格 級別: 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 類別: 臨 床 醫(yī)師資格證書編碼: 123 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼: 填表時間: 2007 年 08 月 08 日 中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制
填 表 說 明 1.本表供取得《醫(yī)師資格證書》后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊使用。2.一律用鋼筆或毛筆填寫,內(nèi)容要具體、真實,字跡要端正清楚。3.封面、表1-2由申請人填寫,表3-4由有關(guān)部門填寫,封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4.表內(nèi)的年月日時間,一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5.申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。6.申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。7.學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。8.“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9.填寫欄目中聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》一級科目填寫;申請中醫(yī)類別的,按《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》二級科目填寫;申請公共衛(wèi)生類別的,參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。10.取得醫(yī)師資格證書后二年內(nèi)首次注冊者不填寫業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織的職稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果、考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見欄目。11.如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。
姓 名張某性 別男照 片出生年月19770808民 族漢學(xué) 歷本科所學(xué)系、專業(yè)臨床家庭地址及郵政編碼南譙路123號專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師身份證號碼申請執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號滁州市第一人民醫(yī)院申請執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址北大街1號郵 政編 碼239000申請執(zhí)業(yè)類別臨床獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間2006年8月8日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間無何時何地因何種原因受過何種處罰或處分無
個 人 工 作 經(jīng) 歷時 間單 位技術(shù)職務(wù)證明人20060909迄今滁州市第一人民醫(yī)院醫(yī)師李某 身體和健康狀況健康業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果滁州市第一人民醫(yī)院培訓(xùn)時間 20070303考核結(jié)果 合格其他要說明的問題無 申請人簽字: 張某 2007年 08 月 08 日
考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見(包括培訓(xùn)時間及考核結(jié)果) 培訓(xùn)時間 2007合 格 印 章負責(zé)人: 2007 年 08 月 08 日執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見 級別:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 類別:臨床 擬聘用科目:內(nèi)科 印 章負責(zé)人: 王某 2007 年 08 月 08 日執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見 級別:執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 類別:臨床 擬聘用的科目:內(nèi)科 印 章負責(zé)人: 年 月 日
衛(wèi)生行政部門審批意見 執(zhí)業(yè)機構(gòu)及登記號: 機構(gòu)地址及郵編: 級別: 類別: 聘用的科目: 印 章負責(zé)人: 年 月 日
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